Rektal Kanser...

Rektum, sindirim sisteminin bir parçasıdır. Yiyeceklerdeki besinler ince bağırsak tarafından emildikten sonra, atıklar kas kasılmaları ile kalın bağırsağa ilerler. Burada su emilir ve atıklar bağırsağın yaklaşık son 20 cm’lik kısmını oluşturan rektumda geçici olarak depolanır. Atıklar anüsten geçerek vücuttan atılır. Rektum çeperi (epitelyum), anüsten çıkan dışkının kayganlaşmasına yardımcı olan mukusu salgılar.

 

Rektal kanser, rektum çeperinin en üst tabakasında gelişen hücresel anormallikler olarak başlar. Rektal kanser, çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki kişileri etkiler; kadınlara nazaran erkeklerde risk daha yüksektir. Bazı kişilerde ise, genetik faktörlere bağlı olarak risk daha yüksektir ve bu kişilerde 40 yaşından sonra herhangi bir zamanda hastalık ortaya çıkabilir.

 

Eğer erken evrelerinde tedavi edilirse, rektal kanser yüksek oranda iyileştirilebilir. Eğer tedavi edilmezse, kanser hücreleri lenf sistemi yoluyla vücudun diğer bölümlerine ilerleyebilir ve ikincil kanserler oluşabilir.

 

Rektal Kanserin Belirtileri

 

Daha önceki bağırsak alışkanlıklarında, kabızlık ya da ishal gibi değişiklikler

Acil bağırsak hareketi ihtiyacı

Tuvaleti kullandıktan sonra bağırsağın boşalmadığı hissi

Anüsten kan gelmesi

Karın ağrısı

 

Risk faktörleri

Kişinin rektal kanser riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

 

İlerleyen yaş

Ailede kolon kanseri öyküsü

Rektumda polipler

Önceden var olan ülseratif kolit gibi enfeksiyonel bir bağırsak hastalığı

Yüksek yağlı, düşük lifli, düşük kalsiyumlu diyet

Obezite

 

Teşhis

Rektal kanser bir dizi test uygulanarak teşhis edilir:

 

Rektal muayene: Doktor eldivenli parmağını rektuma sokar ve yumruların olup olmadığını hisseder.

Dışkıda gizli kan testi: Dışkı laboratuvarda incelenir.

Prostoskop ya da sigmoidoskop: Doktorun rektumu inceleyebilmesi için anüsün içine ince bir alet sokulur

Kolonoskopi: Rektumu ve kolonu kontrol etmek için uzun bir alet (sedasyon altında) sokulur.

Biyopsi: Kanserli hücrelerin olup olmadığının laboratuvarda incelenmesi için küçük bir doku parçası alınır.

Baryum lavmanı: Rektuma özel bir sıvı boşaltılır ve röntgen filmleri çekilir.

Endorektal ultrason: Bir ultrason aleti sokulur ve rektumun resimleri çekilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG): Rektal kanserinin yayıldığı alanı ve boyutunu saptamak için kullanılan yüksek netlikte bir taramadır.

 

Hastalığın Seyri

Rektal kanser farklı evreler ile sınıflandırılır. Bunlar:

 

Evre 0: Kanser rektum çeperi (epitelyum) ile sınırlıdır.

Evre 1: Kanser rektal çeperin daha derin katmanlarına yayılmıştır.

Evre 2: Kanser rektumun ötesindeki dokulara yayılmıştır ancak lokal bölgedeki lenf bezlerine ulaşmamıştır.

Evre 3: Kanser ancak lokal bölgedeki lenf bezlerine yayılmıştır.

Evre 4: Kanser vücut çevresindeki diğer alanlara ulaşarak ikincil kanserler oluşturmuştur.

 

Rektal Kanserde Alopatik Tedavi

Rektal kanser için tedavi, kanserin evresine göre belirlenir.

 

Ameliyat

Kanser ve kanserle ilişkili rektal doku ve yakındaki lenf bezleri anüs yoluyla ya da karında açılan bir kesi vasıtasıyla çıkarılır. Rektum daha sonra dikilerek yeniden birleştirilir. Eğer büyük miktarlarda doku çıkarılacaksa, rektumun kapatılması mümkün olmayabilir ve geçici ya da kalıcı olarak bir kolostomi gerekebilir.

 

Kolostomi

Kimi zaman, ameliyat esnasında rektumdan, yeniden birleştirilip dikilemeyecek ya da anüse yeniden bağlanamayacak kadar fazla doku alınabilir. Bu durumda bağırsaklar anüsten ayrılarak karındaki küçük bir delikten (stoma) çıkarılır ve kolostomi torbası yerleştirilir. Kolostomi torbası plastikten yapılır ve özel bir yapıştırıcı ile stomaya yapıştırılır. Atıklar daha sonra çıkarılıp atılarak yenisiyle değiştirilecek olan bu torbaya boşaltılır. Bazen başarılı biçimde yeniden biçimlendirilen rektum, düzgün biçimde iyileşirken geçici bir kolostomi torbası gerekebilir. Rektal kanser ameliyatı olan her üç hastadan birinde, daha düşük bir oranda kolostomi gerekir.

 

Radyasyon terapisi

Kanser hücrelerini öldürmek için yüksek dozda kesin odaklı radyasyon kullanılır.

 

Kemoterapi

Damar yoluyla ya da ağızdan kanseri yok eden ilaçlar verilir. Tedavi uzmanlaşmış kanser merkezleri tarafından sağlandığında, sıklıkla daha iyi sonuç alınır.